本文由 Hearing Partners 听力学家，Fathiah Ahmad Fuad 供稿
咽鼓管由骨和软骨组成，连接每只耳朵的中耳和鼻咽部的通道。咽鼓管从中耳延伸至鼻咽部，即鼻后的喉咙上部。靠近耳朵的一端为骨质，靠近喉咙的一端为软骨。
咽鼓管在吞咽和打哈欠等动作时打开和关闭。这有助于调节压力、排出液体并保护中耳。本文将探讨咽鼓管的构造、在维持耳朵健康和功能的重要作用以及可能影响咽鼓管的一些疾病。
重点摘要
- 咽鼓管是由骨骼和软骨组成的通道，连接中耳与鼻后部及上咽喉部。
- 咽鼓管有助于调节耳内压力、排出中耳积液，并保护耳部免受感染。
- 影响咽鼓管的常见情况包括咽鼓管功能障碍、中耳感染以及开放性咽鼓管。
- 缓解咽鼓管堵塞的常见居家方法包括吞咽、打哈欠、咀嚼，以及使用减充血剂或鼻喷剂。
- 如果症状持续、加重，或伴随疼痛、听力下降或头晕，应及时就医。
咽鼓管的功能
咽鼓管具有三个重要作用：
保持气压平衡
您的咽鼓管有助于平衡耳膜两侧的气压。当您吞咽、打哈欠或咀嚼时，咽鼓管会暂时打开，让少量空气流入中耳。这有助于平衡气压，防止不适或耳朵‘弹响’的感觉，尤其是在飞行或潜水等海拔变化期间。
排出中耳液体
咽鼓管可使中耳内自然积聚的分泌物排入喉咙，然后被吞咽。这种引流可防止液体积聚，否则会导致中耳炎等感染。
保护中耳
当咽鼓管关闭时，将起到屏障的作用，防止鼻子和喉咙的分泌物、细菌和病毒进入中耳。
哪些疾病与咽鼓管有关？
咽鼓管在维持耳压和引流方面起着至关重要的作用。然而，当咽鼓管无法正常发挥作用时，就会引起各种疾病。这些情况会影响听力、平衡和整体耳朵健康，并且可能是由于耳朵结构堵塞、发炎或异常所引起。
咽鼓管功能障碍（ETD）
咽鼓管功能障碍（ETD）影响约5%的成年人1，即咽鼓管无法正常开启与关闭。这会导致咽鼓管堵塞，影响耳压平衡，并可能导致不适、中耳积液或听力困难。咽鼓管功能障碍可能是暂时性的，也可能是慢性的，取决于根本原因。
原因
咽鼓管功能障碍可能由影响耳朵、鼻子或喉咙的各种潜在问题引起。这些原因可能是暂时的，例如感冒期间，或者由于结构或免疫相关因素而更加持久。在许多情况下，这种情况与炎症或充血引起的咽鼓管阻塞有关。
- 上呼吸道感染：感冒或流感引起的炎症会导致咽鼓管阻塞，影响其调节压力的能力。
- 过敏：过敏反应引起的鼻塞可能会影响咽鼓管功能。
- 鼻窦炎：粘液积聚和肿胀会妨碍引流。
- 吸烟：刺激呼吸道并增加炎症，增加慢性咽鼓管阻塞的风险。
- 结构异常：有些人天生咽鼓管较窄或功能较差，因此更容易发生咽鼓管堵塞
- 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病所致的慢性炎症也可能引起持续性咽鼓管阻塞。
症状
治疗
治疗咽鼓管功能障碍需要解决根本原因并通过医疗和非医疗方法相结合以缓解症状。治疗方法包括简单的生活方式改变、处方药物治疗，或在更严重的情况下进行小手术。
- 减充血剂：这些药物有助于缓解鼻腔肿胀，使咽鼓管更容易打开以及平衡耳压。
- 皮质类固醇：这些处方喷雾剂的作用是减少鼻腔炎症，从而改善咽鼓管的功能。
- 抗组胺药：这些药物对过敏相关的咽鼓管功能障碍有效，减少粘液的产生和鼻塞，从而降低咽鼓管堵塞的可能性。
- 鼻腔冲洗：这种治疗方法包括使用生理盐水冲洗鼻腔，以清除粘液并减少鼻塞，防止咽鼓管堵塞。
- 生活方式的改变：戒烟、避免过敏原、保持健康饮食等改变可以维持长期的耳朵和呼吸系统健康。
- 手术：当其它治疗方法无效时，对于严重或慢性咽鼓管堵塞病例，可考虑采用咽鼓管球囊扩张术等手术。
通过早期治疗和调整生活方式，大多数咽鼓管功能障碍患者可以有效地控制症状并预防并发症。
中耳炎
中耳炎是一种常见的疾病，位于耳膜后方的中耳因细菌或病毒感染而发炎。这经常导致耳内积液、压力和不适。虽然中耳炎可以影响所有年龄段的人士，但在幼儿中最为常见。约有90%的儿童在学龄前曾患过中耳炎2。
原因
有多种因素可导致中耳炎，其中大多数会干扰正常的耳部引流或促进感染。这些原因通常涉及咽鼓管发炎、感染或阻塞。
- 咽鼓管感染：当咽鼓管肿胀或堵塞时（由于感冒、过敏或鼻窦感染），该管道会将液体滞留在中耳，从而导致感染。
- 腺样体感染：咽鼓管附近的腺样体增大或感染会阻塞引流，增加感染风险。这种情况在儿童中尤其常见。
- 上呼吸道感染：感冒病毒或细菌可扩散至中耳。
- 空气质量差或长期暴露于烟雾环境：刺激呼吸道并增加感染风险。
- 平躺喂奶：对于婴儿来说，这会导致母乳/配方奶流入咽鼓管，进而导致感染。
症状
治疗
中耳炎的治疗取决于感染的原因和严重程度。虽然许多病例可以自行痊愈，但有些病例可能需要药物或手术以缓解症状以及防止并发症。
- 监测：在许多情况下，尤其是轻微感染，无需治疗，感染会在几天内自行痊愈。
- 缓解疼痛：扑热息痛或布洛芬等非处方药有助于控制疼痛和发烧。
- 抗生素：仅用于治疗严重或持续性感染。
- 减充血剂或抗组胺药：帮助减少与上呼吸道感染或过敏相关的炎症。
- 鼓膜切开术（耳管）：通过手术将耳管放入耳膜中，帮助排出液体并防止反复感染。
如果症状严重、持续或频繁复发，请务必就医。早期接受适当的治疗有助于保护耳朵长期的健康与听力。
咽鼓管异常开放症
咽鼓管异常开放症是一种罕见的疾病，咽鼓管通常处于关闭状态，仅在吞咽或打哈欠等动作时短暂打开，但大多数时间都保持打开状态。当这个耳管打开时，来自鼻腔和喉咙区域的声音就会传入耳朵，让您听到自己的声音、呼吸声，甚至是异常响亮的心跳声。
原因
多种潜在的健康或生活方式因素可能会引发或加重咽鼓管异常开发症。
- 显著体重下降：减肥会减少支撑咽鼓管的脂肪组织，使其更容易保持开放。
- 慢性鼻腔过敏：鼻腔发炎或刺激会影响咽鼓管功能。
- 神经肌肉疾病：这种疾病可能会损害咽鼓管周围肌肉的控制。
- 胃酸反流：长期接触胃酸会导致上呼吸道发炎，影响咽鼓管功能。
- 压力与焦虑：这些可能会加重症状或增加对内部声音的意识。
症状
咽鼓管异常开放症的典型症状是由于咽鼓管持续开放导致鼻、喉和耳之间声音传输异常。
- 耳朵有胀满感或压迫感
- 听到自己的声音或大声呼吸（自发声音）
- 增强对身体内部声音的感知，例如心跳或血流
如果您经常出现这些症状，请务必就医以进行适当的诊断。
治疗
治疗咽鼓管异常开放症的目的是减轻症状，并帮助咽鼓管恢复正常的闭合状态。大多数病例首先采取保守措施，如果症状持续，则考虑手术。
- 避免使用减充血剂和咖啡因：这些物质会使到组织进一步干燥，从而加重症状。
- 摄取充足的水分：多喝水有助于保持组织湿润并减轻症状。
- 滴鼻液：含酸性或激素成分的滴鼻液可轻微刺激鼻腔黏膜，帮助咽鼓管闭合。
- 手术：在更严重的情况下，可使用植入物、填充物或脂肪移植来增加咽鼓管周围的组织并帮助其闭合。
咽鼓管常见问题
咽鼓管为何会堵塞？
咽鼓管堵塞通常是由于肿胀或液体积聚，导致其无法正常打开所引起。这可能由以下原因引起（包括但不限于）：
- 感冒或上呼吸道感染
- 鼻窦感染（鼻窦炎）
- 鼻敏感或过敏反应
- 气压变化，例如乘搭飞机、登山或潜水期间
- 腺样体肿大，特别是在儿童中较为常见
当咽鼓管无法正常运作时，耳朵可能会出现耳闷、压力感、听力变得模糊，甚至“耳朵塞住”的感觉。大多数情况下，堵塞只是暂时性的，并会随着潜在原因的改善而逐渐恢复。
出现咽鼓管功能异常时，我应何时就医？
如果咽鼓管疾病的症状持续数周以上、随着时间的推移而恶化或引起严重不适，例如严重的耳痛、听力损失或平衡问题，则应就医。如果症状影响日常活动或出现感染迹象，如发烧或耳朵流出耳脓，及时就医尤为重要。
如何诊断咽鼓管功能障碍？
咽鼓管功能障碍会持续多长时间？
咽鼓管功能障碍通常会在一至两周内痊愈。然而，对于慢性咽鼓管功能障碍病例，症状可能持续数周、数月甚至数年，需要持续治疗。
咽鼓管如何疏通？
您可以通过一些简单的方法来疏通咽鼓管以帮助平衡压力或减轻堵塞。这些方法有助于促使咽鼓管打开，使空气能够正常流通。
您可以尝试：
- 通过吞咽、打哈欠或咀嚼以促进咽鼓管打开
- 使用减充血剂或鼻喷剂以缓解肿胀与炎症
- 保持充足水分摄取
如果症状持续、加重，或伴随疼痛、听力下降或头晕，建议尽快就医。医疗专业人员可评估具体原因，并建议合适的治疗方式。
咽鼓管功能障碍能否预防？
虽然并不总是能够完全预防咽鼓管功能障碍，但您可以采取以下步骤来降低风险：
- 飞行期间使用耳塞有助于预防与压力有关的耳部问题
- 避免极端温度以防止耳朵受到刺激
- 保持充足水分摄入，有助于稀释粘液并改善咽鼓管功能
咽鼓管功能障碍会否引起并发症？
是的，虽然咽鼓管功能障碍的并发症不常见，但未经治疗或持续存在的病例会导致听力损失以及耳膜或中耳的永久性损伤。如果症状持续数周以上，请务必咨询您的医疗保健提供者，以防止潜在的长期问题。
Fathiah Ahmad Fuad是Hearing Partners的临床听力学家。她拥有马来西亚国际伊斯兰大学（IIUM）听力学荣誉学士学位，并在马来西亚辅助医疗专业理事会（MAHPC(AUD)00512）注册。她致力于帮助听力受损人士，并指导他们走过康复之路，从中获得成就感。.