本文由Hearing Partners提供，并由Hearing Partners的临床听力学家，Aiman Fikri撰写
眩晕是人们就诊时最常见的症状之一，常症状为头昏目眩，或感觉周围环境在旋转。虽然眩晕本身并非一种疾病，但它往往是多种潜在健康问题的症状。这些疾病可能从轻微的脱水问题到较为复杂的情况，如良性阵发性位置性眩晕（BPPV）或梅尼埃病。
本文将探讨头晕与眩晕的常见成因及其症状，并重点说明耳部与平衡系统障碍如何对日常生活产生影响。我们将说明在何种情况下应当寻求医疗帮助，并介绍可用于缓解和预防眩晕发作的有效措施。
眩晕与头晕的常见原因
眩晕和头晕通常起源于前庭系统，即内耳中负责维持平衡与空间感知的重要结构。然而，这些症状也可能与神经系统、心血管系统或代谢异常等因素有关。
内耳与平衡问题
内耳在人体平衡的维持中起着至关重要的作用。当其结构或神经受到损伤或功能异常时，可能会引发旋转感（眩晕）或平衡失调等症状。常见的前庭相关疾病包括：
- 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）: BPPV是由于半规管内的钙晶体（耳石）脱落并移位所致，干扰了内耳液体的正常流动，从而向大脑传递错误的平衡信号。常见诱因包括躺下、在床上翻身或突然抬头等姿势变化。
- 内耳炎或前庭神经发炎：内耳或前庭神经的发炎多由病毒感染所致，通常会引发突然且剧烈的眩晕发作。
- 梅尼埃病：梅尼埃病是一种与内耳液体积聚有关的慢性疾病，常表现为眩晕、听力下降、耳鸣及耳内胀闷感等症状。
- 前庭性偏头痛：部分患者即使没有出现头痛，也可能因偏头痛相关活动而发生眩晕发作。
这些症状通常可通过前庭复位训练、特定的头部运动，以及耳鼻喉（ENT）专科医生所开的药物进行治疗。
神经系统与脑部相关原因
虽然较为少见，但眩晕也可能源于小脑或脑干的功能异常，而这两个部位主要负责身体的运动协调与平衡控制。中风、多发性硬化症以及前庭性偏头痛等疾病都可能引起眩晕及站立不稳的症状。若眩晕同时伴随复视、肢体无力或麻木等症状，应立即就医。
心血管及血液循环问题
有时，眩晕可能与大脑供血不足有关，进而引起头晕目眩甚至昏厥。心律不齐、低血压或脱水等情况都可能减少大脑的氧气供应，导致暂时性的失衡或乏力。若在站立时头晕加重，可能是体位性低血压所致，即血压在体位改变时突然下降，应及时就医。
代谢与血液系统疾病
氧气或血糖水平的变化同样会干扰身体平衡，引发头晕。例如，贫血会降低大脑的氧气供应，而低血糖或荷尔蒙波动则可能导致晕厥或不适感。
心理与生活方式因素
情绪压力、焦虑或恐慌发作可能诱发或加重眩晕，特别是在拥挤或高压环境下更为明显。当眩晕演变为慢性症状时，患者可能因担心再次发作而回避日常活动，如驾车、社交或外出。在这种情况下，心理咨询或相关治疗有助于缓解症状，提升整体健康与生活质量。
眩晕通常会出现哪些症状？
眩晕的症状会因病因不同而有所差异，但常见的症状包括：
- 感觉周围环境在旋转或身体向某一方向倾斜
- 行走时步态不稳，或出现身体平衡失调
- 伴随恶心或呕吐感
- 出现视线模糊或重影
- 耳鸣或听力减退
- 出汗增多或心跳加快
这些症状的持续时间可从数秒至数小时不等，通常由头部的移动或身体姿势的改变所触发。
哪些人群容易出现眩晕或头晕？
以下人群更容易出现眩晕或平衡障碍：
- 女性：女性较易受到眩晕影响，尤其是在怀孕、更年期等荷尔蒙变化显著的阶段。
- 老年人：70岁及以上的长者因内耳老化及神经功能退化，更易出现平衡失调的情况。
- 儿童与青少年：幼儿在头部受伤后，或因患有遗传性神经系统疾病（如发作性共济失调）而可能出现眩晕，此类疾病会影响身体的协调能力与运动控制。
何时应因头晕或眩晕寻求医生诊治
尽管大多数眩晕情况并不严重，但若出现以下症状，应及时就医：
- 出现视力模糊、身体乏力或听力减退等症状
- 由身体或头部运动引发，且症状持续超过数秒
- 同时出现胸痛、昏厥或意识模糊等情况
尽早就诊耳鼻喉科专科医生、听力学专家或神经科医生，有助于判断眩晕的根源是来自耳部、大脑，或心血管系统。
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眩晕和头晕应如何进行治疗？
治疗方式取决于导致头晕或眩晕的根本原因。针对病因进行控制，通常能够改善平衡功能并缓解相关症状。
- 针对BPPV：通过特定的头部复位动作，例如埃普利手法，可将移位的钙晶体重新引导回内耳的正确位置。
- 因内耳炎症导致的眩晕：可通过药物治疗或前庭康复训练（VRT）来缓解症状，并协助重新调整平衡系统的功能。
- 针对慢性头晕或平衡失调：物理治疗可通过特定练习与姿势控制训练，帮助大脑重新适应并整合改变后的平衡信号。
注意：
眩晕药物应在医生的指导下使用。若长期自行服用某些此类药物，可能会使前庭系统反应减弱，进而引发持续性的平衡障碍。
如何预防头晕及眩晕？
眩晕和头晕并非总能完全预防，因为其成因可能涉及内耳或神经系统疾病。然而，通过以下方式可以降低发生风险，并减轻发作的频率与严重程度：
- 维持良好的水分摄入，规律进食，保持营养均衡
- 保证充足睡眠，并养成规律的运动习惯
- 采用放松训练或正念练习等方法来缓解压力
- 限制摄入咖啡因、酒精或可能引起头晕的物质
- 保护头部和颈部免受伤害
- 矫正可能影响平衡的视力问题
关于头晕和眩晕原因的常见问题
为何在将头部向左倾斜时会感到头晕？
当您将头部向一侧倾斜时，尤其是向左倾斜时出现头晕或头昏眼花的情况，通常与内耳相关疾病有关，其中最常见的是良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。若眩晕主要在头部向左侧倾斜或转动时出现，通常意味着左侧内耳功能受到了影响。此类眩晕发作多为短暂性，常由体位变化所导致，例如抬头、躺下或在床上翻身时。
导致持续性眩晕的原因
眩晕虽然较少构成严重威胁，但常令人感到不适，甚至影响日常活动。在多数情况下，症状会自行缓解，但若眩晕持续存在，则可能意味着内耳或平衡系统出现问题。
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是引起眩晕最常见的原因之一。当内耳内微小的钙质结晶发生移位时，便会干扰平衡信号，从而在转头或起身时引发短暂而剧烈的旋转感。此状况多见于中老年人或曾经历头部外伤者。
前庭神经炎或内耳炎同样可能引发突发且剧烈的眩晕，症状可持续数天，并常伴随恶心与呕吐。此类情况多因内耳发生炎症所致，而炎症通常与病毒感染有关。
另一种常见原因是梅尼埃病，这是一种与内耳液体积聚有关的疾病。其特点是可引发持续20分钟以上的眩晕发作，并常伴有耳鸣、听力减退及耳内闷胀感。
最后，前庭性偏头痛可能导致持续数分钟至数天的眩晕，伴随或不伴随头痛。其常见诱因包括头部的快速移动、强烈光线刺激或心理压力。
眩晕能否完全治愈？
然而，目前尚无确保永久治愈眩晕的方法。有些人可能仅经历一次发作，而另一些人则可能反复出现症状，这主要取决于其潜在病因及前庭系统的整体健康状况。
艾曼·菲克里是听力伙伴中心的临床听力学家。他拥有马来西亚国立大学（UKM）听力学荣誉学士学位。他经验丰富，擅长进行成人和儿童听力测试。此外，他还为客户提供电生理评估和听觉康复服务。.