本文由Hearing Partners听力学家，Joanne Loo与听力学家，Aiman Fikri供稿
根据马来西亚鹰阁医院1的统计1，耳鸣是一种常见的情况，约有20%的成年人曾受到其影响。虽然这影响各个年龄层的人群，但在40至70岁人群中尤为常见。总体而言，男性出现耳鸣的概率也高于女性。
尽管约有五分之一的人会经历耳鸣，但马来西亚卫生部指出，只有约0.5%至2%的病例会对日常生活造成明显影响2。本文将探讨耳鸣的成因、诊断方式、应对方式以及预防措施。此外，本文还将解答一些关于该状况的常见问题。
重点摘要
- 耳鸣是指在没有外界声音来源的情况下，耳中却感受到铃声、嗡嗡声或其他声响。
- 其可能由多种潜在问题引起，例如听力损失、耳垢堵塞、头部损伤、某些药物、心理因素、肿瘤或血管性疾病等。
- 耳鸣的缓解方式包括使用助听器、清除耳垢、调整生活方式、声音疗法 、注意力疗法以及耳鸣再训练疗法（TRT）。
- 预防耳鸣的措施包括避免暴露于强噪音、保持健康的生活方式以及定期进行听力检查。
什么是耳鸣？
耳鸣是指在没有外界声音来源的情况下，耳内却出现铃声、嗡鸣声或其他声响的情况。耳鸣是一种症状，可能与潜在的听力或健康问题有关。耳鸣的程度可从轻微、偶尔出现到持续且令人困扰，甚至影响睡眠、专注力及情绪等，并且可能影响单侧或双侧耳朵。
耳鸣的原因
耳内嗡鸣，即耳鸣，可能由多种潜在原因所引起。以下为一些常见原因的示例，但并不涵盖所有情况，耳鸣还可能由其他因素所致。
听力损失
传导性听力损失
传导性听力损失是指由于外耳或中耳出现问题，导致声音无法有效传导至内耳。其原因可能包括耳部感染、液体积聚、耳垢堵塞或耳部结构异常，从而引发相关的耳鸣。
感音神经性听力损失
感音神经性听力损失是指内耳（耳蜗）或传递声音至大脑的听觉神经通路受损所致。遗传因素和某些疾病可能影响听觉神经及内耳，从而导致这种类型的听力损失.。这种情况通常是永久性的，并可能伴随耳鸣。
老年性听力损失
老年性耳聋是一种与年龄相关的听力下降，通常会影响对高频声音的听觉能力。随着年龄增长，耳蜗中的感音细胞会逐渐退化，从而导致听觉敏感度下降。因此，言语变得更难听清，尤其是在嘈杂环境中。老年性听力损失在部分人群中也可能引发耳鸣。
噪声性听力损失
噪声性听力损失通常由长期处于高噪音环境中或一次性暴露于强烈声响所引起。这种损伤会破坏耳蜗内的敏感结构，从而引起永久性听力损失及耳鸣。
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耳垢堵塞
堵塞的耳垢可能通过对耳道和鼓膜产生压力，干扰正常听力，从而引发耳鸣。听觉系统在听力受损时可能出现过度补偿，从而产生类似铃声或嗡鸣的虚幻声音。
头部损伤
如脑震荡、颅骨骨折或严重创伤等头部损伤，都可能导致耳鸣。当内耳、听觉神经或参与听觉处理的大脑区域受到损伤时，可能会产生异常的声音感知。耳鸣的严重程度取决于受损的程度。
耳毒性药物
耳毒性药物可能因损害内耳或听觉神经，从而导致耳鸣。这些药物可能干扰正常的听觉功能，从而产生如铃声或嗡鸣声等异常听觉感知。
这些耳毒性药物的例子包括：
- 一些抗生素、如氨基糖苷类药物
- 一些癌症治疗方法
- 袢利尿剂和排水丸
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）
心理障碍
耳鸣与较高发生率的心理障碍有关，例如抑郁、睡眠障碍及压力。这些心理障碍可能通过放大对声音的感知而加重耳鸣症状，从而导致更强的自我关注和焦虑。
肿瘤
前庭神经鞘瘤是一种发生于前庭蜗神经上的良性肿瘤，可能引发耳鸣。随着肿瘤增大，可能会压迫或损伤神经纤维。这种对神经功能的干扰可能导致耳鸣，因为大脑会将这些异常信号感知为铃声或嗡鸣声。
血管异常
血管方面的异常，如耳周血管畸形，可能因血流紊乱及湍流增加而引发耳鸣。这些异常会改变听觉结构周围的正常血液循环模式，从而产生被感知为耳鸣的异常声音。
如何诊断耳鸣
如果您出现耳鸣症状，诊断过程通常包括咨询听力专家听力专家或耳鼻喉科专科医生。在Hearing Partners，我们将采用以下方式以诊断与缓解耳鸣：
1. 了解您的病史
我们将首先对您的病史进行全面的了解与评估。这有助于听力学家了解是否存在可能导致耳鸣的潜在健康问题或既往病史。
2. 填写问卷以评估耳鸣的严重程度
为更全面了解耳鸣的严重程度及对您的影响，您将需要填写一份详细的问卷。这有助于评估耳鸣对您日常生活的影响，并协助听力学家为您制定更合适的治疗方案。
3. 接受听力测试以评估是否存在听力下降
将进行全面的听力测试以判断是否存在相关的听力损失。该测试结果可为判断耳鸣的潜在原因提供重要信息，并有助于制定相应的缓解方案。
4. 听力专家将为您讲解耳鸣的相关情况
听力学家将为您讲解耳鸣的概念，包括其可能的原因以及对您的影响。深入了解该状况是有效应对耳鸣的关键。
5. 了解并采取适合的耳鸣缓解方式
根据评估结果，听力专家会与您讨论多种耳鸣缓解方案。这些方法可能包括助听器、声音疗法或其他旨在缓解症状的干预措施。如有需要，您可能会被转介至耳鼻喉科专科医生。
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如何缓解耳鸣
缓解耳鸣通常需要采取多种针对性的策略以缓解相关症状。以下内容将介绍多种方法与工具以帮助您更好地应对耳鸣。
助听器
助听器在缓解耳鸣方面具有重要作用，尤其当耳鸣与听力损失相关时。对许多人而言，当听觉输入减少时，耳鸣会变得更为明显，使耳内的声响更加突出。
助听器通过“掩蔽”作用来改善该情况，提供外部声音作为听觉干扰，从而减弱对耳鸣的感知。例如，使用Oticon助听器并搭配Tinnitus SoundSupport™功能，可播放舒缓的白噪声或类似海浪的声音以覆盖耳鸣声。
这些声音有助于放松身心并转移注意力，让您在日常活动中不易被耳鸣所困扰。
耳垢清除
清除耳垢有助于缓解耳鸣问题。清除堆积的耳垢能够疏通耳道，从而减轻耳内的铃声或嗡鸣声。
耳垢清除通常由耳鼻喉科医生进行，使用专业工具与技术以安全且有效地清理耳道。该过程通常采用如耳刮器、吸引设备或冲洗装置等专业工具，在避免损伤耳内敏感结构的前提下清除耳垢。
切勿自行在家中尝试清除耳垢，这点非常重要。使用棉签可能会将耳垢推得更深，反而加重堵塞，甚至造成损伤。此外，方法不当可能导致感染或对耳内脆弱组织造成损伤。
注意： Hearing Partners不提供耳部清洁或耳垢清除相关服务。
生活方式调整
治疗耳鸣通常需要采取积极的生活方式调整，这有助于显著缓解症状，并更有效地应对日常影响。以下生活方式的调整有助于改善耳鸣情况：
- 进行颈部拉伸运动以缓解可能加重耳鸣症状的紧张状态
- 培养新的兴趣爱好以转移对耳鸣的注意力
- 保持规律的作息时间，因为睡眠不足可能会加重耳鸣
- 避免摄入含咖啡因的饮品（如咖啡、茶、可乐及酒精），因为咖啡因会升高血压，从而加重耳鸣症状
加入耳鸣支持小组同样是个不错的选择。此类支持小组让您有机会了解他人如何应对耳鸣症状，并分享彼此的缓解经验。
声音疗法
声音疗法通过引入外部声音来掩蔽或减弱对耳内铃声或嗡鸣声的感知，从而帮助缓解耳鸣。这种方法能够转移大脑对耳鸣的注意力，并营造更舒适的听觉环境。
实施声音疗法的一种简便方式，是借助日常环境声音来掩蔽耳鸣。例如，开启电视或打开窗户引入自然环境声，都能在一定程度上立即缓解耳鸣不适。
若需更有针对性的声音疗法，可选用白噪音生成器或其他专业声音设备。这些设备能够持续发出稳定的背景声，如白噪声或海浪、雨声等自然音效，从而有效掩蔽耳鸣声。
带有内置声响的枕头也是一种可选方案，让您在休息时轻松聆听舒缓声音而提升睡眠舒适感。
注意力疗法
注意力疗法，特别是认知行为疗法（CBT），被广泛认为是有效应对耳鸣的方法。该方法常推荐给虽有耳鸣困扰，但经听力学检测后显示听力正常的人群。
其目的是促进习惯化，让大脑逐步减弱对耳鸣的情绪反应与注意力，从而让人更容易适应该状况。以下是注意力疗法如何发挥作用：
认知行为疗法（CBT）
CBT是一种心理治疗方法，旨在帮助个体改变与耳鸣相关的负面思维和行为模式，重点包括：
- 认知重构：识别并挑战关于耳鸣的负面想法，并以更积极、现实的思维加以替代。
- 行为技巧：鼓励放松并参与愉快的活动，以减少对耳鸣的关注。
正念认知疗法（MBCT）
MBCT融合了传统认知行为疗法与正念。该方法引导个体学会接纳耳鸣，而不是试图改变它，从而减轻其带来的情绪影响。
接纳与承诺疗法（ACT）
ACT属于认知行为疗法的一种形式，着重于接纳耳鸣的存在，同时在症状持续的情况下，依然坚持采取符合个人价值观的行为。
耳鸣再训练疗法（TRT）
耳鸣再训练疗法（TRT）通过结合声音疗法与心理辅导，同时从听觉与情绪层面以缓解耳鸣。通过降低耳鸣在日常生活中的关注，该疗法有助于降低其对生活的影响，帮助人们逐渐恢复正常状态并重拾掌控感。
如前所述，声音疗法通过播放白噪声等背景声来掩蔽耳鸣，从而降低其显著性。这有助于让大脑逐渐适应耳鸣声。此外，心理辅导可改变人们对耳鸣的情绪反应，帮助其调适反应，并减轻与该状况相关的焦虑或压力。
如何预防耳鸣
尽管无法完全预防耳鸣，但通过采取适当的措施，可有效降低发生风险，并有助于维持听觉健康。本节将概述一些有助于预防耳鸣的有效方法。
保护您的耳朵
预防耳鸣的关键在于减少耳朵暴露于过度噪音的情况。一般来说，声级达到或超过85分贝就可能对听力造成损害。
在85分贝的环境下，每天暴露不超过8小时通常不会对听力造成明显损害。然而，每增加3分贝，可安全暴露的时间就会减半。例如，在88分贝下，最长安全暴露时间仅为4小时，且音量越高，安全暴露时间会持续相应缩短。
为保护听力、防止噪音性听力损失并降低耳鸣风险，可考虑采取以下措施：
- 尽量避免处于嘈杂环境。
- 使用听力防护措施，例如佩戴耳塞。
- 缩短聆听时间长度。
- 将耳机音量控制在70%以下。
调整生活方式
吸烟会导致血管收缩，从而减少耳部血液供应，而饮酒则可能使血压升高。这些习惯会影响血液循环，从而可能引发或加重耳鸣。肥胖也是耳鸣的风险因素之一，因为体重过高可能会导致血压上升。
维持健康的生活习惯对于预防耳鸣至关重要。戒烟、控制饮酒并维持健康体重，有助于稳定血压水平，进而显著降低由血管异常引起耳鸣的风险。
重视您的听力健康
定期接受听力检查有助于及早发现听力下降或其他可能导致耳鸣的耳部问题。定期听力检查能够发现一些不易察觉的听力变化，这些变化若未及时处理，可能会逐渐引发耳鸣。早期发现有助于尽早采取措施，从而避免听力持续下降，并降低发生耳鸣的风险。
关于耳鸣的常见问题
耳鸣是否分为不同的类型？
耳鸣通常分为两大类型：主观性耳鸣和客观性耳鸣
- 主观性耳鸣
这是最常见的耳鸣类型，约占所有病例的95%。主观性耳鸣的特点是患者能感知到声音，当他人无法听见。感知到的声音可以从铃声到哨声不等，通常与听力损失等多种因素有关。
- 客观性耳鸣
相比之下，客观性耳鸣较为罕见，影响的人群不到5%。与主观性耳鸣不同，客观性耳鸣是由体内生理活动产生的实际声音。客观性耳鸣通常由一些生理性问题引起，例如耳部附近的血管异常或肌肉收缩。
什么是搏动性耳鸣？
搏动性耳鸣是一种较为罕见的耳鸣类型，其特点是所听到的声音呈现有节律性的模式，通常与心跳同步。这种声音通常被形容为类似“呼呼声“或“扑通声” 。这种情况的可能原因包括：
- 血流增加或循环变化
- 血管异常
- 高血压
- 头部损伤
若您怀疑出现搏动性耳鸣，尤其是症状持续或突然，建议立即就医。
为什么只有一侧耳朵出现嗡鸣声？
右耳或左耳出现嗡鸣声，可能意味着该侧耳朵存在局部性异常。可能的原因包括：
- 单耳朵的听力下降
- 耳垢堵塞
- 长时间单侧耳朵暴露于高强度噪音
- 耳部感染或耳内积液
- 内耳疾病或与神经相关的问题
若耳鸣为近期出现、持续不退，或同时伴随听力下降、头晕或耳内堵塞等症状，建议尽早就医或咨询听力专业人士进行评估。及早检查有助于找出耳鸣原因，并及时获得合适的治疗。
耳鸣在什么情况下应及时就医？
如果您出现以下任何症状，应立即就医：
- 持续性耳鸣：这可能是内耳或脑部肿瘤的早期信号。
- 单侧耳内出现与心跳节律一致的耳鸣：这可能是严重潜在健康问题的早期征兆。
- 耳鸣逐渐加剧或同时出现其他不适症状
耳鸣如何治疗？
目前耳鸣尚无法彻底治愈，但可通过以下方式进行有效控制与缓解：
- 助听器
- 耳垢清除
- 生活方式调整
- 声音疗法
- 注意力疗法
- 耳鸣再训练疗法（TRT）
医生或听力专家会依据您的实际情况，为您推荐最合适的治疗方案。立即与我们预约就诊。
耳鸣是否危险？
一般来说，耳鸣并不构成危险，但在某些情况下，该症状可能是更严重潜在疾病的信号。如果耳鸣出现以下情况，应及时就医：
- 突然性耳鸣
- 仅单侧耳朵出现耳鸣
- 伴有听力下降、头晕或平衡问题
- 出现搏动性或节律性的耳鸣
耳鸣有哪些并发症？
耳鸣可能引发多种并发症，包括：
- 难以集中注意力
- 睡眠困难
- 记忆问题
- 焦虑
- 忧郁
- 情绪困扰
如果耳鸣已影响您的日常生活，并引发焦虑、注意力难以集中或睡眠问题等情况，建议及时寻求专业帮助。立即预约咨询，让我们评估您的症状，并制定合适的应对方案。
如何消除耳鸣？
耳鸣的处理方式取决于其潜在原因。若耳鸣由耳垢堵塞或某些药物等因素引起，通常在解决这些具体因素后，可获得明显改善甚至治愈。在这种情况下，一旦根本原因得到解决，耳鸣通常也会随之改善。
然而，有些耳鸣无法根治而需要长期进行调适。对于这类情况，尽管无法完全消除耳鸣，但仍可通过多种方法来缓解症状并提升生活质量。
Joanne是Hearing Partners的高级临床听力学家。她拥有马来西亚国立大学（UKM）听力学荣誉学士学位（优异），并在马来西亚辅助医疗专业人员理事会注册，注册号为MAHPC(AUD)00256。她经验丰富，擅长进行成人和儿童听力测试。她还为成人和儿童提供助听器咨询、验配和评估服务。.
艾曼·菲克里是听力伙伴中心的临床听力学家。他拥有马来西亚国立大学（UKM）听力学荣誉学士学位。他经验丰富，擅长进行成人和儿童听力测试。此外，他还为客户提供电生理评估和听觉康复服务。.