本文由Hearing Partners听力学家，Megat Ikmal供稿
听力损失是一种影响全球数百万人群的常见状况。根据马来西亚卫生部统计，至少21.57%的人口受到听力损失的影响1。
听力损失大致可分为后天性与先天性两类，可能随着时间逐渐形成，也可能在出生时就已存在。先天性听力损失通常是永久性的，而后天性听力损失则可能是永久性或暂时性的。
暂时性听力损失可能是由耳垢堵塞或中耳感染等情况引起。这种情况可能会自行治愈或需要通过治疗来解决潜在原因。相比之下，永久性听力损失通常无法逆转，目前尚无能够完全有效恢复听力的治疗方法。
了解不同类型听力损失之间的差异，对于正确认识其影响并寻求合适的干预措施至关重要。继续阅读以了解更多相关内容。
重点摘要
- 听力损失是指听觉能力下降，导致无法清晰听见声音，可能影响单侧或双侧耳朵，并可逐渐或突然发生。
- 听力损失主要分为三种类型：感音神经性、传导性及混合性，具体取决于受影响的耳部位置。
- 导致听力损失的常见因素包括长期处于噪音环境、年龄增长、内耳受损及耳垢堆积。
- 说话音量过大、在嘈杂环境中难以听清以及经常要求他人重复说话，可能都是成年人出现听力损失的迹象。
- 听力损失的程度可从轻度至极重度不等。
- 听力损失的管理与治疗方式可根据病因而有所不同，包括耳垢清除、助听器、人工耳蜗、手术或药物治疗等。
什么是听力损失？
听力损失是指听觉能力下降，导致无法清晰或正常地听到声音。听力损失可发生在单侧耳朵（单侧听力损失）或双侧耳朵（双侧听力损失），并且可能逐渐形成或突然发生。听力损失可能让人在嘈杂环境中难以听清对话，并容易产生误解或听觉疲劳。若未及时处理，听力损失可能逐渐影响沟通能力、社交互动及生活质量。
听力损失有哪些类型？
听力损失主要分为三种类型，分别与耳朵不同部位的损伤有关。
感音神经性听力损失
传导性听力损失
传导性听力损失是指外耳或中耳受损，导致声音无法有效传递至内耳。这种声音传导受阻会使听到的声音比正常情况下更微弱。不同于感音神经性听力损失，传导性听力损失通常可通过手术或药物治疗外耳或中耳的相关问题而得到改善。
混合性听力损失
当中耳与内耳同时受损时，就会形成混合性听力损失，即同时具有感音神经性与传导性听力损失的特征。这种情况可能由两种听力损失的相关因素共同引起。针对这种情况的治疗，关键在于找出并针对具体致因进行处理。
听力损失的原因
听力损失的成因取决于您被诊断出的听力损失类型。不同部位出现问题，都可能影响声音传递到大脑的过程。
| 感音神经性听力损失 | 传导性听力损失 |
|---|---|
| 外耳道 中耳 |
听力损失有哪些常见症状？
听力损失的症状发展速度因人而异，因此有时不容易察觉。以下症状参考自马来西亚卫生部的相关指南。
| 成人 | 儿童 | 婴儿 |
|---|---|---|
听力损失程度
听力损失的程度取决于个人需要多大的音量才能听见。其通常以分贝（dB）为单位进行测量，并可分为四个等级：轻度、中度、重度与极重度。
- 轻度（21 – 40分贝）
轻度听力损失者在嘈杂环境中，往往较难清楚听懂对话内容。他们可能无法清晰辨别对话内容，尤其容易忽略较轻柔的声音及细微的语音差别。
- 重度（41 – 70分贝）
中度听力损失者通常会尝试通过调整周围环境来辅助听觉，例如调高电视音量。在此阶段，沟通可能开始变得困难，并可能逐渐产生孤立感。若缺乏助听器等辅助听觉设备，生活质量可能会受到明显影响。
- 重度（71 – 90分贝）
在此阶段，即使佩戴助听器，也可能难以听见周围环境中的声音。此时往往需要配合其他沟通技巧，例如读唇、靠近说话者以及请对方放慢语速并清晰表达。这些方法有助于提升对语言的理解能力，即使存在听力损失，也能维持有效沟通。
- 极重度（>90分贝）
即使佩戴助听器，极重度听力损失者仍会觉得聆听十分困难。他们通常需要依赖与重度听力损失者相似的沟通方式。
如何诊断听力损失
耳鼻喉科（ENT）医生或听力学家 会通过以下检查来判断听力损失。
身体检查
医生通常会进行身体检查，包括检查外耳道、鼓膜（耳膜）、鼻腔及鼻咽部。此外，医生也可能进行神经系统检查，以评估与听觉处理及传导相关的神经功能。
听力测试
影像学检查
在某些情况下，医生可能会建议进行电脑断层扫描（CT）、磁力共振成像（MRI）或其他影像学检查，以检测前庭神经鞘瘤，一种可能导致听力损失的良性肿瘤。
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听力损失有哪些治疗与管理方式？
听力损失的治疗与管理效果，通常取决于其类型以及严重程度。无论是耳垢清除等基础处理，还是助听器等辅助设备，听力学家会根据个人情况量身制定合适的治疗方案。
耳垢清除
若传导性听力损失是由耳垢堆积引起，则需要通过耳道冲洗或微吸法等方式清除耳垢。这有助于清除耳道内的阻塞，并恢复听力。
助听器
助听器是一种用于改善感音神经性或传导性听力损失的辅助设备，能够侦测并放大周围环境中的声音。助听器适用于不同程度的听力损失，可提升声音清晰度并改善听觉感知能力。
人工耳蜗
人工耳蜗是一种植入内耳的先进装置，通过手术方式用于改善感音神经性听力损失。这些装置会绕过受损的听觉结构，直接刺激听觉神经。无论任何年龄层皆可使用，主要适用于中度至重度听力损失者。
然而，由于此治疗具有侵略性，一般仅适用于助听器效果不佳，且言语理解能力较弱的人士。
药物
外用抗生素等药物通常用于治疗耳部感染。如果发现某种药物导致听力损失，医生可能会停止使用该药物，或改用较安全的替代药物。
手术
手术可用于治疗反复性耳部感染、耳硬化症或鼓膜穿孔等情况。
关于听力损失的常见问题
听力损失是否仅影响老年人？
年龄增长常与听力损失有关，因为自然老化过程会影响听觉功能。然而，听力损失并非老年人专属问题，各年龄层的人都可能受到影响。
根据世界卫生组织（WHO），全球有超过10亿年轻成年人正面临永久性且可预防的听力损失风险2.。其主要原因包括不安全的聆听习惯，例如长期暴露于高噪音环境中。
什么是噪音性听力损失？
噪音性听力损失是指因长期暴露于强度噪音，或一次强烈声响，如爆炸声而造成的听力损失。当内耳中的敏感结构因过高音量而受损时，就会发生这种情况。
噪声性听力损失通常是永久性的，但可通过保护听力、控制音量及适时佩戴听力防护设备来预防。
听力损失可能引发哪些并发症？
未经治疗的听力损失可能引发多种并发症。这包括沟通困难，进而可能导致人际关系紧张、社交互动减少，以及自信心下降。对于年幼儿童而言，学习或教育方面的困难也可能是其中一种并发症。
如何预防听力损失？
通过适当的措施，有助于降低听力损失的风险。以下是在保护听力健康方面的一些建议与注意事项：
| 建议 | 注意事项 |
|---|---|
听力损失能否恢复？
某些类型的听力损失可以恢复，但许多情况无法逆转，需要通过长期管理与治疗来改善情况。可逆转的听力损失通常与暂时性因素有关，例如耳垢堆积、耳内积液或感染。一旦潜在问题得到治疗，听力通常有机会恢复正常。
然而，永久性听力损失，尤其是感音神经性听力损失，通常无法逆转。在这些情况下，可采取的管理方式包括：
- 助听器
- 人工耳蜗
- 药物
- 手术
及早评估有助于判断听力损失是暂时性还是永久性，并确保获得合适的支持与治疗。
Megat Ikmal是Hearing Partners的临床听力学家。他拥有马来西亚国际伊斯兰大学（IIUM）听力学荣誉学士学位，并在马来西亚辅助医疗专业理事会注册，注册号为MAHPC(AUD)00572。他经验丰富，擅长进行成人和儿童听力测试以及电生理评估。.
参考文献
1参考来源：马来西亚卫生部
2参考来源： 世界卫生组织 (WHO)