本文由Hearing Partners听力学家，Megat Ikmal供稿
听力图是一种可视化图表，用于反映您对不同声频的听力水平。听力图是听力测试的主要结果，能提供有关您听力敏感度的重要信息。正确解读听力图非常重要，因为这有助于识别听力损失的类型和程度，从而指导选择最合适的治疗方案。
听力图还可以通过比较不同频率下的气导和骨导测试结果，帮助区分传导性听力损失和感音神经性听力损失。这种区分非常重要，因为每种类型都有不同的潜在原因和治疗方法。
在测试完成后，您的听力保健专家会向您详细解释听力图结果，并为您提供下一步的专业建议。如果您希望更深入地了解听力图，本指南将为您讲解各个符号的含义、听力图如何显示听力损失的类型，以及如何解读听力图中常见的模式。
听力图的测量项目
来源： Healthy Hearing
听力测定用于测量您在不同音调下能够听到多轻的声音。这些最轻可感知的声音水平被称为听力阈值，有助于评估您的听力是否在正常范围内，或是否存在听力损失的迹象。
在听力图上，横向的 X 轴表示频率，范围从低频的125 Hz到最高频的8,000Hz。纵向的Y轴表示响度，测量范围大约从 -10 dB至120 dB。这两者结合显示听力可能下降的具体频率与音量。
许多临床医生也常使用“语音香蕉区”术语，指的是听力图上一段呈弧形的区域，其中包含了日常言语中大部分声音。该区域清楚地说明，即使是轻微的听力敏感度变化，也可能影响您在日常交流中对辅音和元音的清晰感知。
如何理解与分析听力图
解读听力图需先了解其坐标轴。横轴从左到右表示音调由低到高，而纵轴从上到下表示音量由小到大。听力图上的每个点都表示您在特定频率下能够听到的最轻微的声音水平，这就是您的听力阈值。
这些听力阈值会以不同的符号标出，以区分左右耳及所使用的测试方法。气导测试结果用于测量声音如何通过整个耳朵从外耳传导至内耳，通常以O或△表示右耳，以X或▢表示左耳。骨导测试通过避开外耳和和中耳，直接检测内耳的听觉功能，结果通常以符号标示，例如以及]表示左耳。
当双耳之间存在显著差异时，可能需要进行掩蔽测试。这样可以避免声音传到听力较好的一侧耳朵，从而保证检测结果真实反映正在测试耳朵的听力水平。
听力图中听力损失如何分级？
听力图可以显示您在各个频率下感知声音所需的音量大小。当听力阈值经过系统分析后，听力损失的程度会更加清晰。
正常听力
在评估和划分听力损失程度之前，首先需要了解正常听力在听力图上的显示方式。这为比较听阈并判断其与正常预期范围的偏离程度提供了基准。一般来说，在所有测试频率范围内，正常听力阈值不高于 25分贝（≤25 dB HL）。
需要注意的是，即使听力图结果正常，也不能完全排除隐性听力损失或听觉处理障碍的可能性。这些情况涉及大脑对声音的处理方式，而不是耳朵对声音的感知，因此即使听力阈值显示正常，仍可能存在听觉困难。在这种情况下，可能需要进行鼓室测量（声导抗检查）和语言听力测试等额外评估，以全面了解听力功能。
听力损失程度
纵向音量刻度表示听到声音所需的响度水平。当听力阈值所需的分贝数越高（在听力图中位置越靠下），表示听力损失程度越严重。常见的分类包括：
- 轻度：21 – 40分贝听力损失
- 中度：41 – 55分贝听力损失
- 中重度：56 – 70分贝听力损失
- 重度：71 – 90分贝听力损失
- 极重度91分贝及以上听力损失
听力损失的模式
听力损失的整体模式也可以通过阈值分布的形态来观察。
- 平坦型：各个音调的阈值相似。
- 下倾型：高频声音的听力损失更明显。
- 上倾型：低频声音听力较差，高频听力相对较好。
此外，比较正常听力范围与个体听阈之间的差异，有助于更清除地评估在日常环境中可能错过的环境声音和语言信息的程度。
在听力图中，什么是气导与骨导之间的差距？
听力图通常呈现哪些模式？
听力图通常呈现可识别的模式，从而为听力损失的潜在原因提供线索。通常观察各频率下的听阈变化，听力保健专家可以判断听力损失是否与年龄相关、噪音引起，还是与外耳、中耳或内耳的问题有关。
正常听力
正常听力呈现为听阈高于20-25 dB，并且无气骨导间隙。这表明外耳、中耳和内耳功能均正常。
感音神经性听力损失
感音神经性听力损失表现为气导与骨导符号重叠，但听阈下降。这意味着内耳或感音神经出现损伤。在这种情况下，气骨导间隙通常小于10dB。
传导性听力损失
在传导性听力损失中，通常存在气骨导间隙，而骨导听力保持正常。这意味着声音传导受到外耳或中耳问题的影响。
老年性听力损失
老年性听力损失呈现双耳对称的高频下倾型。这反映了耳蜗随年龄增长而衰退的现象。
噪声性听力损失
在噪声性听力损失（NIHL）中，您可能会注意到3–6kHz范围内出现明显的凹陷，最常见于4kHz。这种模式是因暴露于高强度噪声而造成听力损伤的典型特征。
梅尼埃病
梅尼埃病的特征是低频感音神经性听力下降。这反映了内耳液体平衡异常，对听力和前庭功能产生影响。
耳硬化症
耳硬化症通常表现为传导性听力下降，并在2 kHz出现卡哈特切迹。这意味着镫骨活动受限，导致声音传导受阻。
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如果您发现听力有所变化或在辨别声音时遇到困难，应进行听力评估， 以查明原因并了解适合的治疗方案。
听力图解读常见问题
为什么我的听力图出现大量符号和缩写？
您通常在网上看到的示例听力图是简化版，但实际的临床听力图还会测量其他指标，例如语言识别阈值、词汇识别分数、最舒适听阈、最不适听阈以及语言噪声测试。
这些额外的符号能够更全面地反映您在真实环境中的听力状况。完成测试后，听力中心应会向您提供一份详细的听力报告。如果报告中没有附上您的听力图，请主动索取一份副本，它即可作为您的听力处方，也能作为长期监测听力变化的重要参考。
除了听力图以外，还需要进行哪些检查以诊断听力问题？
鼓室测量是听力测试常用的辅助检查，因为它能够评估鼓膜在气压变化下的活动情况。这有助于评估声音进入中耳的情况，并能发现诸如积液、负压或中耳僵硬等问题。
该检查可以提供关于咽鼓管功能和中耳反射的客观信息。检查结果包括耳道容积、最大压力以及峰值顺应性，这些指标有助于判断听力损失是传导性还是感音神经性。
怎样的听力图结果算良好？
良好的听力图意味着在所有测试频率下，您的听阈都位于正常范围内，所有标记点均落在该范围之内。对于成年人来说，通常指听力阈值在20至25分贝以上。对于儿童来说，由于听力更敏感，正常听力的定义是听力阈值在0至15分贝之间。
什么时候建议使用助听器？
当听力图显示听力阈值超出正常范围，并且这种变化影响语言理解时，通常建议佩戴助听器。一般来说，如果您的听力测试结果显示为轻度或以上的听力损失，尤其是在500 Hz至4000 Hz的语音频率范围内，通常会建议佩戴助听器。
您的听力保健专家还会评估听力损失在不同频率上是否一致、是否涉及单耳或双耳，并结合这些结果以判断它们与您日常听力困扰之间的关系。即使听力图上显示的听力损失看起来较轻，只要已经影响到日常沟通，仍可能会建议使用助听器。
最终的建议将综合您的听力状况、生活习惯以及沟通需求进行个性化制定。立即进行听力测试，获取为您的听力健康量身定制的专业建议。
Megat Ikmal是Hearing Partners的临床听力学家。他拥有马来西亚国际伊斯兰大学（IIUM）听力学荣誉学士学位，并在马来西亚辅助医疗专业理事会注册，注册号为MAHPC(AUD)00572。他经验丰富，擅长进行成人和儿童听力测试以及电生理评估。.